Tóm tắt:

Chọn PEEP trong ARDS cần cân bằng huy động phế nang với hạn chế quá căng phổi. Nghiên cứu tiến cứu so sánh phương pháp trên 42 bệnh nhân ARDS liên quan chấn thương hoặc hậu phẫu, nhằm đánh giá tương quan, độ phù hợp giữa PEEP khuyến nghị theo cắt lớp phổi điện kháng (PEEPEIT) và PEEP giả định theo bảng PEEP thấp/FiO2 của ARDS Network (PEEPbảng). Mỗi bệnh nhân có một cặp giá trị sau lần chuẩn độ EIT đầu tiên. PEEPEIT xác định tại điểm cân bằng giữa xẹp phổi và quá căng phổi; PEEPbảng suy ra từ FiO2 tương ứng. Phân tích gồm Wilcoxon signed-rank, Pearson, Spearman, Bland–Altman. Trung vị PEEPEIT là 9,0 (8,0 – 11,0) cmH2O; PEEPbảng là 10,0 (8,0 – 10,0) cmH2O; p = 0,198. Bland–Altman cho thấy độ lệch trung bình 0,69 cmH2O, giới hạn đồng thuận 95% từ -5,16 đến 6,54 cmH2O. Chênh lệch tuyệt đối ≥ 4 cmH2O gặp ở 26,2% bệnh nhân. PEEPEIT và PEEPbảng có tương quan yếu và khác biệt đáng kể ở mức cá thể, không nên xem là hai giá trị thay thế trực tiếp.